Adesivi Smalto Dentinali

Oggi parliamo di conservativa, per la precisione di adesivi smalto-dentinali.

Gli Adesivi possono essere classificati in due grandi categorie:

Etch & Rinse System e Self Etching System.

I sistemi Etch & Rinse hanno un agente mordenzante separato, generalmente acido ortofosforico al 35% che viene applicato su smalto e dentina e poi risciacquato. Ciò è seguito dall’applicazione di un primer (solo su dentina) e di un bonding.

I sistemi Self Etching sono caratterizzati dall’applicazione di una soluzione di acido/primer e adesivo sullo smalto e sulla dentina ricoperta di smear layer. Il sistema adesivo lo possiamo applicare sia in un unico passaggio (nei sistemi all in one) che dopo aver asciugato con aria la soluzione di etching e primer (nei sistemi a 2 step self-etching primer).

Quindi volendo fare una classificazione avremo:

  1. Etch & Rinse System (total etch)
  • 3 step Etch/Primer/Bonding ( quarta generazione)
  • 2 step Etch/Primer&Bonding (quinta generazione)
  1. Self Etching System (self etch)
  • 2 step Etch&Primer/Bonding (sesta generazione)
  • 1 step Etch&Primer&Bonding (settima generazione)

Tutti i sistemi sono composti da un mordenzante, un primer ed un bonding.

Mordenzante: è detto anche condizionatore in quanto “condiziona” la superficie del dente. E’ costituito da acido ortofosforico al 35%. Elimina lo smear layer e gli smear plugs. Demineralizza la dentina peri ed intertubulare. Espone le fibre collagene e provoca svasature imbutiformi all’imbocco dei tubuli dentinali.

Primer: è un liquido a base resinosa caratterizzato da una elevata idrofilia, e quindi è in grado di agire in un ambiente come quello dentinale. In pratica il primer viene utilizzato solo su dentina, in quanto il bonding è idrofobo e necessita di una sostanza idrofilica per fare adesione con la dentina.

Bonding: è l’adesivo vero e proprio che può penetrare intra e inter- tubularmente. Il bonding veicolato dal primer, si lega chimicamente anziché microritentivamente.

Schermata 2016-04-06 alle 22.18.18

Quali sono i vantaggi di ognuna delle due tecniche?

Etch & Rinse System (total etch):

  • ottimo comportamento sia su smalto che dentina
  • trials clinici a lungo termine
  • possibilità di caricare l’adesivo con del riempitivo
  • maggiore resistenza alla trazione in MPa

 

Self Etching System (self etch):

  • maggior facilita e velocita di utilizzo
  • ottimi risultati su dentina
  • legame chimico su dentina
  • maggiormente indicati in dentina profonda

 

Tricks:

  • Nei sistemi multi step utilizzare brushes di colore differente per non far confusione
  • Rimuovere gli eccessi di adesivo con pellets di cotone senza soffiare con la siringa dell’aria (con il rischio di una distribuzione irregolare)
  • Chiudere sempre i flaconi contenenti solventi volatili
  • Mordenzare solo le zone di dente su cui vogliamo fare adesione e proteggere i tessuti circostanti
  • Mantenere la fonte di luce il più possibile vicino alla cavità
  • Verificare regolarmente l’efficacia di polimerizzazione
  • Controllare secondo le istruzioni della casa produttrice il giusto settaggio della lampada polimerizzatrice, mV per secondi.
  • Negli adesivi 2 step e all in one dove il flacone contiene due o più componenti (primer e bonding/ etch e primer) ricordarsi di agitare prima dell’uso ogni qual volta lasciamo lo studio per più di qualche giorno.
  • Lucidare i margini dello smalto prima di mordenzare la cavità
  • Gli adesivi in flacone a differenza di quelli monodose o in siringa potrebbero avere lo svantaggio di deteriorarsi nel tempo, in quanto per ogni goccia di adesivo che esce entra una quantita corrispettiva di aria che potrebbe alterare la soluzione a lungo termine.

 

Bibliografia:

Alkhamis, N., S. Bagattoni, and G. Piana. “Sistemi adesivi self-etch: revisione della letteratura.” Dental Cadmos 82.6 (2014): 410-417.

Daniele, S. (2016). Sistemi adesivi smalto-dentinali attualmente disponibili per l’odontoiatra. Dental Cadmos, 84(1), 48-52

 

 

a cura di Valerio Di Calisto

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Dr.Valerio Di Calisto

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